孩子发烧会把脑子烧坏吗？怎样用药才安全？儿科医生一次性说清楚了

看到孩子发烧

家长就如坐针毡

“什么时候可以吃退烧药？”

“发热会把孩子脑子烧坏吗？”

……

关于孩子发烧的20个问题

儿科医生一次性解答清楚

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万一有机会用上

1
怎样算发热？

肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。

2
测哪个部位体温比较好？

腋窝和耳朵是常规测量部位；口腔与肛门不是常规测量部位，水银温度计测容易断裂，发生水银泄露，玻璃碎片扎破口腔或者肠道，所以应慎重。

3
发热是疾病吗？

发热只是一种症状，不是疾病。家长和医生不要只关注发热，还是寻找原因。

4
发热情况分几类？

按照体温高低分为4类：以腋窝温度为例，37.5～38℃为低热；38.1～38.9℃为中度发热；39.0～40.9℃为高热；≥41.0℃为超高热。

此外，急性发热为肛温≥38度，发热时间≤1周。

5
如果是低热，该怎么办？

发热时间<2周，短期发热；发热时间>2周，长期发热。

如果低热时间比较短，没有什么明显不适，可以在家观察。如果长期低热，尤其1周以上需要早就医，及早进行全面检查。

长期低热，需要排除下列情况：

• 是否有细菌、结核感染；
• 是否有血液肿瘤疾病；
• 是否有免疫风湿疾病；
• 是否有内分泌疾病；
• 是否脑炎后遗症、脑外伤等引起体温调节中枢出了问题。

6
发热的利弊是什么？

发热的潜在好处：包括延缓某些细菌和病毒的生长和繁殖，以及在适度升高的温度下增强免疫功能。

发热坏处：发热使人不舒服。人体代谢率增加，耗氧量增加等有关。

7
发热会把孩子脑子烧坏吗？

不会！

不会！

不会！

美国儿科学会关于退烧的最新指南里反复强调，除非是超高热，发烧不会对孩子造成伤害，相反是有好处的。发热本身不会烧坏脑子，只有细菌、病毒等侵入脑内才会引起脑损伤。有的婴幼儿，机体反应能力差，出现体温正常，甚至低体温，照样出现化脓性脑膜炎。

因此，靠体温来判断是否会造成脑部的伤害是极不科学的，而是应该根据孩子的年龄、发热时的身体和精神状况综合判定。

一般来说，如果孩子体温不超过38.5℃，精神状态尚好，没有咳嗽、气促和腹泻等症状，通常都不需要做特殊处理。

8
为什么要退热？

一方面减轻孩子发热引起的不舒服。下图0为舒服，10为非常不舒服。帮助医生、家长判断。

另一方面，退热是为了减轻家长对孩子发热的恐惧情况。

9
发热必须需要吃退热药吗？

不一定！

孩子腋窝体温≥ 38.2℃(口腔温度≥38.5℃，肛温≥39℃)和(或)出现明显不适时，建议采用退热剂退热治疗。

记住，儿童退烧药只有两种：布洛芬、对乙酰氨基酚！布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药。

3个月以内孩子发热建议物理降温。

10
口服退热药和退热栓哪个优先？

优先使用口服药。

11
对乙酰氨基酚和布洛芬怎么用？

年龄≤3个月婴儿，不建议使用退热药，可以物理降温。

≥3个月孩子，可以使用对乙酰氨基酚；剂量为每四至六小时口服一次，剂量为10~15mg / kg（最大剂量为1g）（在24小时内不超过5次），每天最大剂量为75 mg /kg，每天最多4克。

≥6个月孩子，可以使用布洛芬；每六小时口服1次，每次10 mg/kg（最大剂量600 mg），最大每日剂量为40mg/kg，最高为2.4g/天。

12
什么情况下要输液？

• 严重感染，需要静脉输注抗生素者
  

• 精神反应差，无法口服补液

• 脱水伴意识改变或严重酸中毒

• 通过鼻饲或者肠内补液仍呕吐

13
什么情况需及时就医？

儿童的大多数高热病是自限性病毒感染，对于持续发烧和不适持续超过两到三天的儿童，可能需要重新评估继发细菌感染的情况。

急性发热儿童在下面情况的下需要及时就医：小年龄儿童、发热持续时间长、呼吸急促、频繁呕吐、精神不好、排尿异常等情况。

14
急性发热由哪些原因引起？

上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃肠道感染、尿道感染、化脓性脑膜炎等。

15
吃退烧药不到4小时又发热怎么办？

不建议与对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替治疗儿童发烧，特别对于体质比较弱的孩子。

如果决定使用联合治疗或交替治疗，则必须注意给药剂量和药物间隔时间，避免药物过量。

16
退热药过量出现哪些副作用？

肝功能损害，血清转氨酶升高；胃炎和胃肠道出血；急性肾功能衰竭等可能；皮肤过敏等。

17
小儿发热治疗，有哪些误区？

①可以使用激素退热？

弊大于利！

②换一种退热药怎么样？

国内外文献指出，单用1种退热药，与布洛芬、对乙酰氨基酚合用相比，退热效果差别不大

③可以灌肠退热吗？

不推荐

④可以用退热贴吗？

效果不明显

⑤哪些退热药不适合儿童？

尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林等西药，小柴胡等中药。

18
血象化验正常，退烧药也吃了，还是发热怎么办？

考验家长的时候到了，等待再等待。

国内外指南发现，不是热度越高，病情越严重。许多家长不明白这一点，往往打着爱孩子的名义，要求医生赶紧退热，这时孩子最容易被过度治疗。

19
孩子高热不退，需要做什么？

高热不退时，补充足够的液体是关键。因为高热时机体新陈代谢增快，容易脱水。可以口服补液盐，想喝果汁也可以。

如果口服困难，可以静脉输液，补充葡萄糖、水分和电解质，可以避免脱水。

也可以温水擦浴。

20
何时需用抗病毒药物或者抗生素？

发热大多是病毒感染引起的，除非是甲流乙流，需要奥司他韦抗病毒，对于其它病毒感染引起的发热，例如手足口病、疱疹性咽峡炎，一般不需要使用抗病毒的药物包括清热解毒的中药注射液。

若发热是细菌感染引起的，例如化脓性扁桃体炎、急性中耳炎、化脓性腮腺炎、猩红热等，这时候需要抗菌素，其它大部分情况下都不需要使用。

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作者 | 黄志恒 复旦大学附属儿科医院副主任医师

编辑 | 尹蓁  责编｜张秀丽
来源 | 儿科黄哥黄医生、健康时报

广东卫生在线全媒体团队出品

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